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生育保险报销范围及报销多少?
2017-04-18 14:38

    享受生育保险的对象主要是女职工,因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展,有些地区允许在女职工生育后,给予配偶一定假期以照顾妻子,并发给假期工资;还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。无论女职工妊娠结果如何,均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否,产妇均可享受有关待遇,并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况,都能享受生育保险待遇。

    那么生育保险报销范围是什么?需要什么条件?究竟能报销多少?这些问题,或许很多参与了生育保险的职工都不知道其具体规定吧,郑州保险理赔律师给大家介绍一下这方面的知识。

    一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。

    补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

    二、生育营养补贴与围产保健补贴

    凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

    三、一次性生育补贴

    原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

    四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

    五、计划生育手术费

    计划生育手术费包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

    六、男职工假期津贴。

    已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。

    看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

    生育保险基金不予支付下列费用:

    1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;

    2、因为医疗事故发生的费用;

    3、分娩期外治疗生育并发症的费用。

    以上由河南振豫律师事务所专业的保险理赔律师整理,供大家阅读,如有其他相关的法律问题可咨询河南振豫律师事务所专业的保险理赔律师




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